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PERSONAS POR CRISIS EMOCIONAL EN ESPERADE DIAGNÓSTICO DE COVID 19

DRA. TANYA LAHUD GARCÍA

Caso Clínico

Leonardo es un hombre de 33 años, empleado en un despacho de abogados. Hace 1 semana uno de sus compañeros de cubículo ,resultó positivo para COVID 19. Hace 2 días, Leonardo acudió a su clínica para la toma de muestra, dónde se le informó que el resultado se le otorgaría vía telefónica y debía permanecer en cuarentena hasta tener la respuesta. Hoy tras una noche entera sin dormir, palpitaciones, sensación de falta de aire, miedo exagerado a resultar contagiado y temor a perder su trabajo decide acudir al servicio de urgencias en compañia de su esposa.

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En esta ocasión, tú eres la persona encargada de brindar atención a Leonardo. la primera acción a realizar sería:

Te presentas con tono de voz amable, intentando realizar contacto visual con la persona. Decides iniciar la conversación preguntando por su nombre y datos personales, poniendo atención en su lenguaje no verbal.

1

Decides comportarte de manera cordial, evitando el contacto visual para no intimidar al usuario, sin ser el primero en iniciar diálogo para darle oportunidad de expresarse libremente.

2

Preguntas el motivo por el que acude a Urgencias y al tratarse de un caso sospechoso de COVID 19, optas por referirlo inmediatamente a otra unidad.

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INCORRECTORecuerda que el primer paso para la adecuada atención de Leonardo es el acercamiento psicológico, propiciando un ambiente de seguridad y amabilidad; logrando que con esto se sienta en confianza de expresar sus temores

INCORRECTORecuerda que el contacto psicológico es primordial en la atención de pacientes en espera de diagnóstico de COVID 19. Debes lograr un ambiente cálido y de confianza para una atención efectiva

- Hola, soy la Dra, Claudia, toma asiento por favor. ¿ Cuál es tu nombre?- Me llamo Leonardo, es la primera vez que busco ayuda de este tipo, no sé por donde empezar, no sé no sé- Veo que estás un poco ansioso, quieres decirme qué es lo que te preocupa?- Tengo miedo a estar enfermo y contagiar a mi familia, no puedo estar en paz, la cabeza no me para- Y, ¿ Desde cuando te sientes así?- Tengo 1 semana, desde que a mi compañero le hicieron el diagnóstico decoronavirus, me he sentido más nervioso que de costumbre,a veces durante el día , siento que me vuelvo loco,me levanto en las noches sudando y se me va el aire- Te había pasado esto antes?- No ,es la primera vez, me considero bastante tranquilo.

Tras algunos minutos de escuchar a Leonardo, has logrado establecer una relación adecuada de escucha atenta, utilizando recursos que le permitan expresarse libremente.

Te ha comentado que lleva una semana haciendo home office, pero teme perder su trabajo y no ser buen proveedor para su familia.

Habla constantemente de su esposa, refiriéndose a ella como un pilar dentro de su vida

Crees importante preguntar acerca de síntomas físicos?

No, de eso se encargará el médico general, puesto que yo no puedo ayudarlo.

ES IMPORTANTE PREGUNTARLO, YA QUE MUCHOS TRASTORNOS MENTALES PUEDEN PRESENTARLOS

1

2

INCORRECTORecuerda que parte importante de la. valoración inicial del paciente es cuestionar sobre síntomas físicos ya que nos pueden alentar hacia un diagnóstico o hablarnos de alguna enfermedad médica no psiquiátrica.

- Leonardo, en los últimos días has presentado algún malestar físico?- Ayer hubo un momento en el que empecé a sudar mucho mientras pensaba en mi hija, de repente se me aceleró el corazón y tuve mucho miedo de morirme .- Qué tan seguidote pasa esto?- En los últimos 7 días me ha pasado 3 veces.- Durante estos episodios, buscas ayuda?-Sí, mi esposa ha sido de gran apoyo; pero me sientodesesperado.

Hasta el momento has logrado entender el motivo por el cual Leonardo, acudió.Ha debido modificar su rutina, tiene temor a perder su trabajo y se apoya de su esposa.

Al notar a Leonardo desesperado de qué manera abordarías la presencia de pensamientos suicidas?

No lo haría en esta primera entrevista, eso podría ofender a Leonardo y negarse a seguir

1

Evitaría preguntarlo directamente ya que esto podría hacer que Leonardo lo considere como una opción

2

Preguntaría directamente acerca de ideación suicida y valoraría el riesgo del mismo.

3

INCORRECTORecuerda que parte importante del examen mental del usuario es cuestionar acerca de ideación suicida, esperar a realizar esta pregunta podría resultar contraproducente, asimismo, esto te permitirá marcar la pauta para el seguimiento del usuario y valorar su referencia a otra entidad.

INCORRECTONo debes temer a cuestionar acerca de la ideación suicida, puesto que es un elemento esencial para la evaluación de riesgo del usuario.

¿QUE QUIERES LOGRAR CON ESO? No sé, solo sé que quiero hacerlo

03

¿QUE HAS PENSADO HACER? Tomarme muchos medicamentos

02

¿HAS PENSADO HACER ALGO EN CONTRA DE TU VIDA? Sí

01

Decides realizarle las 5 preguntas clave para evaluar el riesgo suicida, y estas fueron sus respuestas. selecciona aquella que implica un riesgo

04

05

¿DEL 1 AL 10 QUE TANTO DESEAS MORIR? 4

¿QUE TE HARIA, DESISTIR DE ATENTAR CONTRA TU VIDA? Ya no sentirme así

INCORRECTOEste no se considera un plan agresivo

IncorrectoSu respuesta no sugiere razones concretas para morir

INCORRECTOSe considera de riesgo cuando es mayor a 7

INCORRECTONo expresa deseo de morir

¿QUE QUIERES LOGRAR CON ESO? No sé, solo sé que quiero hacerlo

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¿QUE HAS PENSADO HACER? Tomarme muchos medicamentos

02

¿HAS PENSADO HACER ALGO EN CONTRA DE TU VIDA? Sí

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Decides realizarle las 5 preguntas clave para evaluar el riesgo suicida, y estas fueron sus respuestas. selecciona aquella que implica un riesgo

04

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¿DEL 1 AL 10 QUE TANTO DESEAS MORIR? 4

¿QUE TE HARIA, DESISTIR DE ATENTAR CONTRA TU VIDA? Ya no sentirme así

INCORRECTOEste no se considera un plan agresivo

IncorrectoSu respuesta no sugiere razones concretas para morir

INCORRECTOSe considera de riesgo cuando es mayor a 7

INCORRECTONo expresa deseo de morir

Según las respuestas de Leonardo, la nomenclatura adecuada para clasificar su riesgo suicida sería

RS2

RS1

RS0

¡INCORRECTO!

¡INCORRECTO!

CORRECTO

Has valorado a Leonardo a lo largo de la entrevista, consideras que el riesgo suicida es mínimo y su seguimiento podrá ser ambulatorio

Decides guiarlo hacia crear un plan que le ayude a afrontar sus preocupaciones, y le reafirmas que debe usar sus propios recursos personales para llegar a una meta.

Tras crear un plan que active sus recursos personales, utilizando sus fortalezas, le informas acerca de las diferentes líneas telefónicas a las que puede acceder gratuitamente; asimismo solicitas su consentimiento para llamarlo dentro de las siguientes 24-72hrs para darle seguimiento a su caso.