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Crisis emocional por muerte de ser querido por COVID-19

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EMPEZAR

Abordaje presencial de crisis emocional ante COVID-19.

PERSONAS EN CRISIS EMOCIONAL POR MUERTE DE UN SER QUERIDO POR COVID-19

“No puedo creer que se muriera, dias antes ella estaba bien, yo he salido a trabajar y siento que es mi culpa”

Caso clínico

Mujer de 33 años acude al servicio de psicología al ser derivada por el hospital comunitario, tras la notificación del fallecimiento de su madre. Se encuentra continuamente llorando, desbordada emocionalmente.

Personas en crisis emocional por muerte de un ser querido con diagnostico de COVID-19.

¿Cuál sería la conducta a seguir en el manejo del caso?

Elige la respuesta que consideres mas adecuada

Continuar escuchándo, haciendo preguntas abiertas cómo: ¿Cuáles estrategias de afrontamiento se han intentado, y cuál fue el relativo éxito/fracaso de cada uno?; ¿Existen molestias físicas asociados con el incidente de crisis? ¿Es esto una reactivación de problemas anteriores o es algo "totalmente nuevo"?, ¿Es posible hacer uso de la red de apoyo?

Comentar que para ayudarle, aplicará un triage psicológico con varias preguntas en las que será importante que conteste si o no, para facilitar su evaluación.

Acompañar a la persona, haciendo comentarios como “esto es algo que a muchas personas les está sucediendo, tendremos que sobrevenir las circunstancias actuales y adaptarnos, el mundo seguirá y seguramente usted también”

Considere su respuesta!Elaborar preguntas estructuradas puede ser de gran utilidad para la evaluación, sin embargo no da pie a la libre expresión de la persona, y puede dar la impresión de ser muy frías.Empatía y contacto psicológico.

Correcto!Usted ha comenzado a realizar su evaluación CASIC en la persona en crisis.ConductualAfectivoSomáticaInterpersonalCognoscitivoRealice llenado de la tabla de la siguiente diapositiva.

Incorrecto!Recuerde la importancia de la valoración de los subsistemas que manifiesta la persona en el momento de crisis.CASIC

Caso clínico

1. Escuche con atención e inicie a realizar la evaluación en relación al conflicto generador de la crisis.2. Valoración de la persona, perfil CASIC de cada individuo al momento de la crisis.C ONDUCTUAL A FECTIVO S OMATICA I NTERPERSONAL C OGNOSCITIVO

Pasos a seguir:

VALORACIÓN CASICTabla para anotar tres características de cada subsistema(Se suguiere tener formato en físico o electronico para su llenado)

Utilizar las Fortalezas para reafirmarlas y debilidades considerarlas como limitantes en este momento o posible riesgo. Con tono de voz tranquilizante y calmante utilice el reflejo verbal.…….Señorita (llámela por su nombre), escucho que murió su mamá, ¿cómo se encuentra usted en este momento con esta situación?

Caso clínico

3. Identifique el grado de inestabilidad emocional y servicio que requiere:3.1 Atención en Orientación: Información que se otorga a la persona en relación a un servicio, o tema específico.➢ Información sobre apoyos de gobierno, federal y estatal.➢ Información que se otorga a la persona que solicita el servicio de la línea de atención emocional COVID- 19.➢ Instituciones donde recibir atención psicológica personalizada después de la pandemia.➢ Líneas de emergencia psicológica.➢ Información sobre medidas sanitarias estatales, ante pandemia (ciencias forenses, arquidiócesis, casas funerarias, hospitales).

Pasos a seguir:

Caso clínico

3.2 Atención en la contención emocional: Es una herramienta para facilitar, la tranquilidad en personas que estén viviendo, crisis emocional, con conducta y emociones al borde. Es fundamental estimular la confianza de las personas.Empatía: es percibir y entender sin juzgar el mundo de la otra persona. Usted no debe defender, personas, instituciones, ni creencias, es fundamental cuidar no caer en discusiones. Realice preguntas abiertas: …….”Platíqueme con detalle que fue lo que sucedió...°…….”Esta situación le hace sentir a usted……”

Pasos a seguir:

Escucha activa: Tiene que ver con entender y atender, lo que las personas solicitantes, estén comunicando, tono, ritmo de la voz, respiración agitada, sonidos detrás al fondo del ambiente,Se debe de brindar seguridad y confianza por lo que puede expresar frases que normalicen las emociones expresadas por la persona: …….”Tiene motivos para estar molesta” …….”Esta es una situación muy difícil para vivirla”

Caso clínico

4. PRIMEROS AUXILIOS PSICOLOGICOS: 4.1 Realizar el contacto psicológico 4.2 Examinar las dimensiones del problema 4.3. Analizar posibles soluciones 4.4 Asistir en la acción concreta 4.5 Seguimiento

Pasos a seguir:

4.1 Realizar el contacto psicológico

Contacto psicológico: Se define este primer contacto como empatía o "sintonización" con los sentimientos de la persona ante una crisis.Utilice técnicas de escucha que lleve a la persona a la reflexión, al reconocimiento de los sentimientos, valide y legitime el sentir.Está prohibido: Contar tu propia historia Ignorar sentimientos o hechos relevantes para la persona Juzgar o tomar partido Responder ansioso, enojado, triste, ante la intensidad del los sentimientos

¡Permita la expresión sea la que sea!, ejemplo:……..”No me explicaron nada, solo dijeron que se la tenían que llevar”…......”Ella no quería ir a consulta y yo lo permití, me siento muy mal por eso”

4.2 Examinar las dimensiones del problema

Trabajar con la persona hacia un orden jerárquico de sus necesidades:a) Conflictos que requiere manejar de forma inmediata b) Cuales conflictos puede dejar para después. Auxilie, para ayudar con la pequeña conciencia, “Que debe resolverse en ese momento?”.Plantear preguntas abiertas en relación al tema manteniendo la línea de comunicación. No ser tímido para investigar acerca del riesgo de mortalidad. Está prohibido: • Depender de preguntas si/ no • Permitir abstracciones continuas • Dejar pasar señales de peligro

Promueva prioridades, ejemplo:.......”Que es lo mas necesario por hacer ahora? ……”Quien puede ayudarte?”

4.3. Analizar posibles soluciones

Identificar cada una de las posibles soluciones para contrastarlas tanto con las necesidades inmediatas, como las posteriores.Preguntar qué es lo que lo se ha intentado hacer hasta ahora .Examinar que es lo que la persona si puede o podría hacer ahora Hacer ver las posibles soluciones, así como un nuevo comportamiento, y/o apoyo de un tercero. Analizar con el usuario lo más y lo menosEstá prohibido: Permitir la visión de pasar por el túnel,Dejar obstáculos sin examinar Ceder a la oleada o mezcolanza de necesidades Dar respuesta propias del asistente

Realice indicaciones puntuales, ejemplo:…..¿Quién te puede ayudar? Hay que solicitar el apoyo de alguien cercano, o de una instancia de salud. …..¿Te gustaría que le llame para que te ayude ahora? …..¡Pásame los datos de tu ……..!

4.4 Asistir en la ejecusión de pasos concretos

Llevar a la persona a generar alternativas que disminuya la crisis y añadiendo solución, generadas por la propia persona.Lleve a la persona a que se visualice afrontando la situación en particular, alentando a generar ideas.Refuerce los aspectos positivos, que ha identificado de la persona durante el servicio.Reforzar la información y los cuidados por la pandemia, de acuerdo a las instancias confiables, estatales, federales e internacionales.Detenerse a indagar sobre el estado de salud en relación a COVID-19 y revisar el concepto de muerte y las razones para vivir de la persona.Está prohibido:Intentar resolver todo ahora Realizar decisiones que comprometan por largo plazo Retraerse de tomar decisiones cuando parezca necesario Ser protector, por angustia

Actitud facilitadora, ejemplo:…….”Por lo que tuviste que vivir, tu respuesta era esperada”…….”Y como piensas explicarles a tus hermanos?…….”Seguramente hiciste todo lo que pudiste

4.5 Seguimiento

En este paso hay que asegurarse de que la persona llevó a cabo lo acordado, así como valorar el seguimiento de la solución inmediata. Este punto tiene que ver con extraer información para verificar el avance, y retroalimentación, de cómo afronto la situación, esto facilita que la persona lleve la resolución de la crisis, por si misma. El seguimiento puede suceder mediante un encuentro cara a cara o vía telefónica, por lo que se debe acordar con la persona un siguiente contactodeterminar si se lograron o no las metas de los Primeros Auxilios Psicológicos: el suministro de apoyo, reducción del riesgo de mortalidad y cumplimiento del enlace con fuentes de apoyo.Está prohibido: Dejar detalles en el aire, o asumir que la persona continuará con la acción por sí misma, así como dejar la evaluación a alguien más.

Actitud facilitadora, ejemplo:…….“Usted recibirá la llamada de seguimiento para (fecha, hora y teléfono acordados)” Termine expresando …….“Agradezco su confianza, y que me permitiera apoyarla.Reafirme el acuerdo,

Gracias!

@salmejalisco

Instituto SALME.

Instituto Jalisciense de Salud Mental

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