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Introduction

Techniques de PMA

Patients

Bienvenue à la clinique des Fleurs jaunes

Vous êtes médecin gynécologue.Des patients vous ont consulté pour des problèmes d'infertilité.Expliquez à vos patients l'origine de leur infertilité et choisissez la technique de PMA la plus adaptée à leur cas.

2-FIVETE

La FIVETE (Fécondation In Vitro Et Transfert d'Embryons) est une solution à l'infertilité dans les cas suivants : -l'altération ou l'obstruction des trompes, causée principalement par des infections bactériennes. -l'altération du sperme avec un nombre de spermatozoïdes mobiles inférieur à 1 000 000 /mL. Les étapes de la FIVETE:

LES TECHNIQUES DE PMA

PMA : Procréation médicalement assistée

1- Insémination artificielle

Insémination artificielle Cette technique utilise les spermatozoïdes, préalablement extraits du sperme frais ou congelé. Les spermatozoïdes sont mis en suspension et déposés soit au niveau du col de l'utérus soit dans la cavité de l'utérus, à l'aide d'un fin cathéter, le jour de l'ovulation. Cette technique est envisagée dans les cas de stérilité cervicale (absence de glaire ou glaire hostile à la survie des spermatozoïdes) ou si le conjoint possède une quantité de spermatozoïdes insuffisante ou si ces derniers sont de forme atypique.

3-Icsi

https://youtu.be/lIeM04BNZZk

4- STIMULATION OVARIENNE

STIMULATION OVARIENNE Le traitement consiste à injecter des hormones hypophysaires (FSH ou LH) qui agissent directement sur les ovaires et vont stimuler le développement des follicules. Ce traitement peut être proposé par exemple lorsque la production de ces hormones fait défaut ou dans des cas de troubles de l'ovulation. Rappel : L'ovulation est déclenchée chez la femme par un pic de sécrétion de LH au 14ème jour du cycle.

L'ICSI (Intra Cytoplasmic Sperm Injection) : Lorsque le nombre de spermatozoïdes disponibles est inférieur à 300 000 /mL ou lorque la proportion des spermatozoïdes anormaux est très importante, l'insémination artificielle n'est pas adaptée : il faut passer à l'ICSI. Cette technique n'utilise qu'un seul spermatozoïde, qui est introduit dans le cytoplasme de l'ovule, à l'aide d'une micro-pipette. L'ICSI est complétée par une FIVETE.

Patients

Tim et France

Venceslas et Rosie

Marius et Juliette

Résultats des examens

Juliette

Examen de la glaire cervicale : La glaire cervicale est sécrétée par les cellules du col de l'utérus. Juliette a une glaire de bonne qualité, non hostile à la survie des spermatozoïdes. Dosages hormonaux sanguins de FSH et LH chez Juliette et chez une femme fertile Rappels : FSH et LH sont des hormones hypophysaires : FSH stimule le développement des follicules ovariens et le pic de LH déclenche l'ovulation au 14ème jour du cycle. Hystérographie de Juliette : L’hystérographie est une radiographie de l'utérus et des trompes. Elle consiste à injecter un produit opaque aux rayons X par le col de l’utérus et à visualiser son passage dans les trompes. Le produit injecté apparaît en blanc sur la radiographie.

Marius

Spermogramme de Marius : MariusValeurs normalesVolume en mL4,52 à 6Nombre de spermatozoïdes par mL de sperme24 000 000 supérieur à20 000 000pH7,67,2Mobilité après 1h49%supérieur à 40%Pourcentage de spermatozoïdes de forme typique42 %supérieur à 30%Pourcentage de spermatozoïdes de forme atypique58%inférieur à 70%

Tube à essais

Microscope optique

https://youtu.be/4IB11WpnFD0

Le prélèvement du sang va servir à déterminer la concentration sanguine des hormones sécrétées par l'hypophyse (LH, FSH) et les ovaires (oestrogènes et progestérone) . Cellules sanguines humaines observées au microscope optique. On peut observer les hématies (cellules sans noyau) et quelques leucocytes (cellules nucléées).

2-FIVETE

La FIVETE (Fécondation In Vitro et Transfert d'Embryons) est une solution à l'infertilité dans les cas suivants : -l'altération ou l'obstruction des trompes, causée principalement par des infections bactériennes. -l'altération du sperme avec un nombre de spermatozoïdes mobiles inférieur à 1 000 000 /mL. Les étapes de la FIVETE :

LES TECHNIQUES DE PMA

Consulte les 4 différentes techniques de procréation médicalement assistée puis choisis celle qui est la plus appropriée pour pallier l'infertilité du couple.

1- Insémination artificielle

Insémination artificielle Cette technique utilise les spermatozoïdes, préalablement extraits du sperme frais ou congelé. Les spermatozoïdes sont mis en suspension et déposés soit au niveau du col de l'utérus soit dans la cavité de l'utérus, à l'aide d'un fin cathéter, le jour de l'ovulation. Cette technique est envisagée dans les cas de stérilité cervicale (absence de glaire ou glaire hostile à la survie des spermatozoïdes) ou si le conjoint possède une quantité de spermatozoïdes insuffisante ou si ces derniers sont de forme atypique.

3-Icsi

https://youtu.be/lIeM04BNZZk

4- STIMULATION OVARIENNE

STIMULATION OVARIENNE Le traitement consiste à injecter des hormones hypophysaires (FSH ou LH) qui agissent directement sur les ovaires et vont stimuler le développement des follicules. Ce traitement peut être proposé par exemple lorsque la production de ces hormones fait défaut ou dans des cas de troubles de l'ovulation. Rappel : L'ovulation est déclenchée chez la femme par un pic de sécrétion de LH au 14ème jour du cycle.

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L'ICSI (Intra Cytoplasmic Sperm Injection) : Lorsque le nombre de spermatozoïdes disponibles est inférieur à 300 000 /mL ou lorque la proportion des spermatozoïdes anormaux est très importante, l'insémination artificielle n'est pas adaptée : il faut passer à l'ICSI. Cette technique n'utilise qu'un seul spermatozoïde, qui est introduit dans le cytoplasme de l'ovule, à l'aide d'une micro-pipette. L'ICSI est complétée par une FIVETE.

4

Mauvaise réponse !Juliette n'a pas de problème de glaire et Marius a des spermatozoides en nombre suffisant. Recommence !

4

Mauvaise réponse ! Pas de problème de trompes obstruées qui empêcherait la fécondation in vivo. Recommence !

4

Mauvaise réponse !Marius a des spermatozoïdes en nombre suffisant. Recommence !

Résultats des examens

Rosie

Hystérographie d'une femme fertile témoin (a) et de Rosie (b) Examen de la glaire cervicale : La glaire est sécrétée par les cellules du col de l'utérus. La glaire de Rosie est de bonne qualité, non hostile à la survie des spermatozoïdes. Dosages sanguins hormonaux de LH et FSH : Les concentrations sont normales, pas de déficits hormonaux.

Venceslas

Spermogramme de Venceslas Venceslas Valeurs normalesVolume 3 mL 2 à 6 mLpH 8 supérieur à 7,2Nombre de spermatozoïdes par mL de sperme 31 000 000 supérieur à 20 000 000Mobilité après 1h 54% supérieur à 40%Pourcentage de spermatozoïdes de forme typique 57 % supérieur à 30 %Pourcentage de spermatozoïdes de forme atypique 43 % inférieur à 70%

Tube à essais

2-FIVETE

La FIVETE (Fécondation In Vitro et Transfert d'Embryons) est une solution à l'infertilité dans les cas suivants : -l'altération ou l'obstruction des trompes, causée principalement par des infections bactériennes. -l'altération du sperme avec un nombre de spermatozoïdes mobiles inférieur à 1 000 000 /mL Les étapes de la FIVETE :

LES TECHNIQUES DE PMA

Consulte les 4 différentes techniques de procréation médicalement assistée puis choisis celle qui est la plus appropriée pour pallier l'infertilité du couple.

1-Insémination artificielle

Insémination artificielle Cette technique utilise les spermatozoïdes, préalablement extraits du sperme frais ou congelé. Les spermatozoïdes sont mis en suspension et déposés soit au niveau du col de l'utérus soit dans la cavité de l'utérus, à l'aide d'un fin cathéter, le jour de l'ovulation. Cette technique est envisagée dans les cas de stérilité cervicale (absence de glaire ou glaire hostile à la survie des spermatozoïdes) ou si le conjoint possède une quantité de spermatozoïdes insuffisante ou si ces derniers sont de forme atypique.

3-Icsi

https://youtu.be/lIeM04BNZZk

4- STIMULATION OVARIENNE

STIMULATION OVARIENNE Le traitement consiste à injecter des hormones hypophysaires (FSH ou LH) qui agissent directement sur les ovaires et vont stimuler le développement des follicules. Ce traitement peut être proposé par exemple lorsque la production de ces hormones fait défaut ou dans des cas de troubles de l'ovulation. Rappel : L'ovulation est déclenchée chez la femme par un pic de sécrétion de LH au 14ème jour du cycle.

1

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3

4

L'ICSI (Intra Cytoplasmic Sperm Injection) : Lorsque le nombre de spermatozoïdes disponibles est inférieur à 300 000/mL ou lorque la proportion des spermatozoïdes anormaux est très importante, l'insémination artificielle ne suffit pas : il faut passer à l'ICSI. Cette technique n'utilise qu'un seul spermatozoïde, qui est introduit dans le cytoplasme de l'ovule, à l'aide d'une micro-pipette. L'ICSI est complétée par la FIVETE.

Mauvaise réponse !Venceslas a des spermatozoïdes en nombre suffisant et Rosie n'a pas de problème de glaire. Recommence !

Mauvaise réponse !Venceslas a des spermatozoïdes en nombre suffisant. Recommence !

Mauvaise réponse ! Rosie n'a pas de déficits hormonaux. Recommence !

Misión 2

boîte de Pétri

France

Dosages hormonaux de France au 3ème jour du cycle (phase folliculaire) : France Valeurs normales (phase folliculaire)Œstradiol (pg/mL) 105 20 à 200Progestérone (ng/mL) 0,8 0,2 à 1,5LH (UI/L) 5,2 2 à 8FSH 5,1 3 à 11 Hystérographie de France : Examen de la glaire cervicale (col de l'utérus): France a une glaire de bonne qualité, non hostile à la survie des spermatozoïdes.

Tim

Spermogramme de Tim : TimValeurs normales selon l'OMSVolume en mL 1,9 2 à 6Nombre de spermatozoïdes par mL de sperme 200 000 supérieur à 20 000 000pH 7,9 supérieur à 7,2Mobilité après 1h 10% supérieur à 40%Pourcentage spermatozoïdes de formes typiques 17% supérieur à 30%Pourcentage de spermatozoïdes de forme atypique 83% inférieur à 70%

Résultats des examens

Micropipette

Un spermatozoïde de forme typique observé au microscope électronique

Microscope électronique

Un spermatozoïde observé au microscope électronique à balayage

2-FIVETE

La FIVETE (Fécondation In Vitro et Transfert d'Embryons) est une solution à l'infertilité dans les cas suivants : -l'altération ou l'obstruction des trompes, causée principalement par des infections bactériennes. -l'altération du sperme avec un nombre de spermatozoïdes mobiles inférieur à 1 000 000 /mL Les étapes de la FIVETE :

LES TECHNIQUES DE PMA

Consulte les 4 différentes techniques de procréation médicalement assistée puis choisis celle qui est la plus appropriée pour pallier l'infertilité du couple.

1-Insémination artificielle

Insémination artificielle Cette technique utilise les spermatozoïdes, préalablement extraits du sperme frais ou congelé. Les spermatozoïdes sont mis en suspension et déposés soit au niveau du col de l'utérus soit dans la cavité de l'utérus, à l'aide d'un fin cathéter, le jour de l'ovulation. Cette technique est envisagée dans les cas de stérilité cervicale (absence de glaire ou glaire hostile) ou si le conjoint possède une quantité de spermatozoïdes insuffisante ou si ces derniers sont de forme atypique.

3-Icsi

https://youtu.be/lIeM04BNZZk

4-STIMULATION OVARIENNE

STIMULATION OVARIENNE Le traitement consiste à injecter des hormones hypophysaires (FSH ou LH) qui agissent directement sur les ovaires et vont stimuler le développement des follicules. Ce traitement peut être proposé par exemple lorsque la production de ces hormones fait défaut ou dans des cas de troubles de l'ovulation. Rappel : L'ovulation est déclenchée chez la femme par un pic de sécrétion de LH au 14ème jour du cycle.

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L'ICSI (Intra Cytoplasmic Sperm Injection) : Lorsque le nombre de spermatozoïdes disponibles est inférieur à 300 000/mL, il faut passer à l'ICSI. Cette n'utilise qu'un seul spermatozoïde, qui est introduit dans le cytoplasme de l'ovule, à l'aide d'une micro-pipette. L'ICSI comporte la même séquence de 5 étapes que la FIV classique : maturation folliculaire, recueil et préparation des gamètes, fécondation in vitro et culture embryonnaire, transfert des embryons.

4

Mauvaise réponse !Le nombre de spermatozoïdes est trop insuffisant (inférieur à 300 000/mL). Cette technique ne peut pas suffire. Recommence !

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Mauvaise réponse !France n'a pas de déficits hormonaux. Recommence !

Au revoir !

http://svt.ac-besancon.fr/wp-content/uploads/sites/104/2018/05/hys2.png

Dominique MENARD , Avril 2020

https://ife.ens-lyon.fr/fasmed/spip.php?article83

http://www2.ac-lyon.fr/enseigne/biologie/photossql/images/leucocytes.jpg

https://eduscol.education.fr/prep-exam/sujets/2010_bact_st2s_BPH_GGM.pdf

Livre de 3ème, Ed. Hatier

Illustrations des couples Marius et Juliette/ France et Tim par Chloé MENARD