Medex - Ronde Tafels 6 maart 2020 - AO
application.medex
Created on April 2, 2020
More creations to inspire you
Transcript
Arbeidsongevallen Hoe vergemakkelijken we het proces in de praktijk?
Ronde tafels 6 maart 2020
AANVULLENDE IDEEËN & GOEDE PRAKTIJKEN
CONTACT
UITLEG PROJECTEN MEDEX
THEMA'S
ALGEMENE PRINCIPES
IDEAAL PROCES
INLEIDING
INHOUD
Inleiding
JURIDISCHE VERANDERINGEN
DOORLOOPTIJDEN
TOEGANKELIJKHEID
COMMUNICATIE
TOOLS, FORMULIEREN
De zes rondetafels waren zeer informatief en leverden een aantal ideeën op van zowel partners, werkgevers als de slachtoffers zelf. Een aantal van de ideeën werd aan elke tafel besproken. Het doel van dit rapport is om de verschillende voorbeelden van ideale processen te belichten, evenals de concrete voorbeelden die in 5 thema's zijn onderverdeeld:
INLEIDING
Ideaal proces
BEHANDELENDE ARTS
MEDISCH ONDERZOEK
BESLISSING & BETALING VAN MEDISCHE KOSTEN
AANGIFTE
JURIDISCHE ERKENNING
SLACHTOFFER
Overzicht
Ideaal proces
INFO
INFO
INFO
INFO
INFO
INFO
01
Vanuit communicatieoogpunt moet elke oproep aan het Medex Contact Center geregistreerd worden als opmerking in het digitaal dossier. Daarnaast zouden er ook vragen moeten kunnen gesteld worden om snel een antwoord te krijgen (chatbot)
Wanneer er een arbeidsongeval plaatsvindt, is het slachtoffer daar serieus mee bezig en heeft de persoon in kwestie ondersteuning nodig. Het slachtoffer moet dus centraal in het proces staan.
02
Slachtoffer
Ideaal proces
INFO
Tijdens het contact met het slachtoffer moet tegenstrijdige communicatie en informatie tussen de actoren (werkgever, Medex, herverzekeraar, enz.) worden vermeden. Het vermijden van dubbele onderzoeken wordt ook door sommige tafels gevraagd.
Het aangifteformulier zou vereenvoudigd moeten worden. Er wordt verwezen naar specifieke punten en enkele overbodige vragen. Het Only Once-principe moet worden gerespecteerd.
De keuze van het type aangifte (elektronisch of op papier) wordt door het slachtoffer zelf gemaakt. Het slachtoffer kan zijn of haar e-mailadres en telefoonnummer bijvoegen. De aangifte wordt vervolgens ingediend bij de werkgevers.
03
Aangifte
Ideaal proces
INFO
De verjaring betreffende de aangifte moet ook worden geformaliseerd, idealiter 6 maanden voor sommige deelnemers.
Er moet op worden toegezien dat de termijnen niet te lang worden. Beschikken over de nodige expertise is daarom noodzakelijk voor de erkenning. Objectiviteit is belangrijk in deze beslissing. Aan een tafel werd vermeld dat de vereiste door sommige werkgevers van een getuige discriminerend zou kunnen zijn.
De juridische erkenning moet door de werkgever worden gedaan volgens sommige deelnemers. Terwijl dit door een externe entiteit moet gebeuren voor andere deelnemers. De medische erkenning moet echter de verantwoordelijkheid van de artsen blijven.
Een centrale dienst zou kunnen helpen, zoals in het geval van de FOD Financiën. Deskundigen die de rapporten kunnen lezen en weten wat ze wel of niet mogen doen. Sommige werkgevers hebben niet veel arbeidsongevallen en kennen het onderwerp dus niet altijd.
Doel: er is meer begeleiding en persoonlijke communicatie nodig. Erkenning moet ook sneller gaan. Er geldt al een termijn van 30 dagen in de wetgeving, maar er zijn geen boetes/gevolgen als dit niet wordt
04
Huidige situatie: de communicatie tussen de personeelsafdeling en de slachtoffers verloopt niet altijd even vlot. De communicatie is soms complex.
Juridische erkenning
Ideaal proces
INFO
INFO
Artsen moeten ook naar de expertise van de arbeidsrechtbank gaan om het standpunt van Medex te verdedigen.
Artsen moeten de slachtoffers ook thuis onderzoeken wanneer dat gerechtvaardigd is.
Om zijn missie uit te voeren, heeft de dokter de laatste rapporten van de slachtoffers nodig. De medische dossiers moeten kunnen worden verzonden door het slachtoffer (e-mail, ...) of tussen artsen via CoZo of andere MijnGezondheid-platforms .
Medex moet voldoende informatie hebben om te bepalen of het al dan niet een slachtoffer van een arbeidsongeval kan oproepen. Om dit te kunnen doen, moet het mogelijk zijn om van tevoren te communiceren dat een slachtoffer in behandeling is. Er werd ook gevraagd om het aantal onderzoeken op basis van het medisch dossier te verhogen (advies op stukken).
05
De oproeping voor dit onderzoek moet, voor sommige deelnemers, enkel tijdens de werkuren plaatsvinden. Bovendien moet het slachtoffer te allen tijde zijn of haar afspraak kunnen wijzigen.
Medisch onderzoek
Ideaal proces
Het ter beschikking stellen van templates die specifiek zijn voor arbeidsongevallen is noodzakelijk voor de arts van het slachtoffer. Een communicatiecampagne zou deze weinig bekende documenten zichtbaarder moeten maken voor de therapeutische wereld.
06
Behandelende arts
Ideaal proces
Medex zou zich bij de applicatie van de apothekers moeten aansluiten.
INFO
INFO
De zorgverlener zou rechtstreeks aan Medex moeten factureren. Een communicatie- en bewustmakingscampagne is ook aan te bevelen.
Het systeem van het derdebetalerssyteem wordt aanbevolen
07
Beslissing & betaling van medische kosten
Ideaal proces
Algemene principes
Het SLACHTOFFER staat CENTRAAL in de procedure (klantgerichtheid).
Het slachtoffer zou zelf niet op zoek moeten gaan naar de verschillende documenten (templates) als hij/zij arbeidsongeschikt is.
Weten hoe de verschillende stappen op te volgen
Mogelijkheid om vragen te stellen en antwoorden te krijgen via chatbot.
Snelle reactie van Medex wanneer het volledige dossier naar Medex wordt gestuurd
Idee van een algemene tool/applicatie
INFO
INFO
INFO
INFO
Een efficiënt netwerk tussen de partners die bij deze missie betrokken zijn
01
Algemene principes
Concrete voorstellen die door de discussietafels over de 5 eerder besproken thema's naar voren werden gebracht.
Thema's
TOEGANKELIJKHEID
DOORLOOPTIJDEN
Concrete voorstellen die door de discussietafels over de 5 eerder besproken thema's naar voren werden gebracht.
JURIDISCHE VERANDERINGEN
TOOLS, FORMULIEREN
COMMUNICATIE
Overzicht
Thema's
INFO
INFO
INFO
INFO
INFO
INFO
01
Werkgever
SPOC
Ondersteuning
Medisch
Documenten
Website
Contact Center
Applicatie (app)
BEKIJKEN
BEKIJKEN
BEKIJKEN
BEKIJKEN
BEKIJKEN
BEKIJKEN
BEKIJKEN
BEKIJKEN
INFO
02
Overzicht Communicatie
- Betere informatiedoorstroming tussen de Medex-arts en de PAAG
- Tijdens een arbeidsongeschiktheid als gevolg van een arbeidsongeval, mogelijkheid tot medisch onderzoek van het slachtoffer met het oog op re-integratie.
- Communiceren van alle beslissingen met betrekking tot een arbeidsongeval aan de PAAG.
Preventieadviseur - arbeidsgeneesheer (PAAG)
- Informeer de behandelende arts over wat er op model A staat. De letsels en het oorzakelijk verband worden er anders op uitgedrukt.
Behandelende arts
- Transparante informatie van artsen voor consolidatie, zelfs als dit ongemakkelijk is voor het slachtoffer (bijv. genezing, enz.)
- Juridische en communicatie coaching (wanneer een moeilijke boodschap moet worden overgebracht)
Medex artsen
Medisch
INFO
03
Communicatie
Thema's
12
10
11
Consolidatiebesluit van de werkgever: 1 maand.
De maximumtermijn voor de behandeling van een beroep wordt bij wet vastgesteld. Als de tijdslimiet niet wordt gerespecteerd, geef dan een reden aan het slachtoffer.
Geen tijdslimiet voor consolidatie (hangt af van de ene persoon tot de andere)
Betaling van medische kosten: sommigen opteren voor 15 dagen, anderen voor 30 dagen.
Besluitvorming door de Medex-arts: 48u
Oproepingstijd afhankelijk van het soort letsel (bijv. 6 maanden voor een breuk, 2 maanden voor een verstuiking, etc.).
Doorlooptijd voor de eerste oproeping: 1 maand (de post moet binnen 7 dagen worden verzonden)
Plan om het genezingsattest af te drukken 30 dagen na ontvangst Publiato
Versturen van Medex-documenten (nadat het dossier compleet is): maximaal 2 werkdagen
Het respecteren van de doorlooptijden is belangrijk om verjaring te voorkomen.
Wetgeving moet aangepast worden om duidelijke doorlooptijden te hebben
- Communicatie van de volgende stappen (tijdslijn).
- Doorlooptijd van de aangifte aan de werkgever: idealiter 6 maanden (3 jaar in de privésector)
- Verzending van medische documenten: doorlooptijd 30 dagen + 30 dagen = administratief
Aangifte
Thema's
04
Doorlooptijden
Digitaal verzenden
heeft de voorkeur (maar vervangt niet de papieren procedure die nog steeds bestaat).
Medische kosten
- Medex zou zich moeten aansluiten op een applicatie met apothekers.
- Mogelijkheid om geen originele documenten te moeten versturen.
- Automatische verzending van kosten naar Medex, vergelijkbaar met het systeem van derdebetaler voor ziekenhuisopnames.
eBox
- Idee van een interactieve eBox
- eBox werkgever :
- Klik op een persoon om alle gerelateerde documenten te zien
- Uitbreiding van de filtermogelijkheden
- eBox burger
- Het slachtoffer ontvangt zijn of haar documenten op deze manier. Het slachtoffer beslist op elk moment hoe te communiceren.
BEKIJKEN
INFO
De tool zou Publiato kunnen zijn
Idee van een algemene applicatie/app
Andere deelnemers spraken over het verwijderen van Publiato om alleen de algemene app te gebruiken. Voor sommigen zou de applicatie door Medex ontwikkeld kunnen worden.
(gecentraliseerd) voor de hele procedure van arbeidsongevallen
05
Overzicht Tools
VERVOLG
De behandelende arts moet in geval van nood een aangifte (in plaats van het slachtoffer) kunnen indienen.
Vereenvoudiging van een federale ".be" website
Toegangsrechten beheren om nuttige informatie te geven aan elke bevoegde instantie (werkgever, Medex, huisarts, Fedris, PAAG, enz.).
De eBox zou ook kunnen worden geïntegreerd in de applicatie/app.
Aangifte van het ongeval op dit platform en vervolgens communicatie met de werkgever.
12
10
11
Medex, die niet de behandelende arts is, moet toegang hebben tot alle medische gegevens van het arbeidsletsel. Op dit moment is dit niet het geval, maar het zou wel moeten.
Het slachtoffer kan een arts aanwijzen die bevoegd is om gegevens te ontvangen en door te geven.
Bij het inloggen moet er een link zijn met Dimona om het bedrijfsnummer en dus de werkgever te vinden.
Beschikbaarheid op Smartphone
Verbinding maken met ItsMe en eID
Voordeel: meer duidelijkheid. Het slachtoffer zou het verhaal van het ongeval maar één keer moeten vertellen (respect voor het Only Once principe).
- Checklist en tijdslijn
Mogelijkheid om de status per fase te bekijken (bv. bij de werkgever, Medex, enz.)
Thema's
06
ToolsApplicatie
17
16
13
- Mogelijkheid online
- Mogelijkheid voor de werkgever om een afspraak te maken in de plaats van het slachtoffer
- Een herinneringsbericht sturen
Afspraakplanning
Uploaden van medische kosten en andere documenten
Geef de werkgever en het slachtoffer toegang zodat zij het dossier kunnen opvolgen
Informatie voor experten (idee van bijscholing)
15
14
INFO
INFO
- Beschikbaar afhankelijk van de locatie of het tijdstip van de procedure
Alle templates zouden moeten beschikbaar zijn
Thema's
07
ToolsApplicationvervolg
Model A
- Vereenvoudiging
- Persoonsgegevens worden slechts één keer verstrekt (naleving van het Only Once-principe)
- Mogelijkheid om het e-mailadres + het mobiele telefoonnummer op te geven (respecteren van het GDPR-principe)
- Mogelijkheid om de papierstroom te behouden (voor wie geen computer heeft)
- Kwaliteitscontrole door personeelsdiensten
Ter beschikking stellen van medische templates aan artsen en ziekenhuizen
- Communicatiecampagne
08
Overzicht formulieren
Genezingsattest
Medische kosten
Juridische erkenning
Medische onderzoeken
Integreren
Verduidelijking van de rol van elke belanghebbende
Herverzekeraars
Uniformiteit en harmonisatie
Doorlooptijden
Arbeidsongeschiktheid
BEKIJKEN
BEKIJKEN
BEKIJKEN
BEKIJKEN
BEKIJKEN
BEKIJKEN
BEKIJKEN
BEKIJKEN
BEKIJKEN
09
Overzicht juridische veranderingen
- Het principe is om te voorkomen dat slachtoffers worden gezien door artsen van verschillende instanties. De beslissing van de herverzekeraar zou rechtstreeks door Medex of de werkgever moeten worden bekrachtigd. Desalniettemin zou Medex moeten tussenkomen in geval van een beroep.
- Vermijd "dubbele onderzoeken" door het uitwisselen van medische rapporten (wettelijke toelating).
- Vermijd tegenstrijdigheden tussen deze actoren
Herverzekeraars
- In het kader van de wet van 3 juli 1967 (wet op de arbeidsongevallen in de publieke sector)
- Politiesector (Koninklijk Besluit van 30 maart 2001) met andere publieke instellingen (Koninklijke Besluiten van 24 januari 1969, 12 juni 1970 en 13 juli 1970)
- Harmonisatie van de publieke en de privésector
Uniformiteit en harmonisatie
INFO
INFO
INFO
10
Juridische veranderingen
Thema's
SPOC (single point of contact)
- Vind alle informatie in een unieke applicatie/app
- Stuur een e-mail of de mogelijkheid om een specifiek contactpersoon te bellen (per onderwerp).
Medisch onderzoek
BEKIJKEN
Medische Centra
- Soms te ver weg
- Medische centra dichter bij de stations
- Bredere tijdspanne bij de medische centra
- Keuze van het centrum door het slachtoffer
- Het slachtoffer kan te allen tijde zijn of haar documenten in de Medex-kantoren deponeren.
Contact Center
- De beschikbaarheid verhogen
- Chat mogelijkheid
INFO
INFO
11
Overzicht Toegankelijkheid
De arts moet huisbezoeken afleggen
- De informatie staat ofwel in de aangifte ofwel kan het slachtoffer deze toevoegen in de app.
Stuur een sms de dag voordien
Oproepingen alleen tijdens de werkuren
- Het slachtoffer kan de beschikbare tijdsslots voorstellen en kiezen
- Pas de duur van de tijdspanne aan de complexiteit van arbeidsongeval aan
- Het slachtoffer kan te allen tijde zijn of haar afspraak wijzigen
Meer flexibiliteit in het plannen van afspraken
Medisch onderzoek
INFO
12
Toegankelijkheid
Thema's
Aanvullende ideeën en goede praktijken
- Wat is het aantal verplaatsingen?
- Hoeveel fietsongevallen?
- Het aantal ongevallen per werkgever en per afdeling
Verslagen en statistieken
Informatie beschikbaar bij de inkom van de dienst en beschikbaar in het arbeidsreglement
Medex moet meer artsen hebben
De eerste oproeping moet zeer snel plaatsvinden
INFO
INFO
Juridische erkenning van arbeidsongevallen: een centrale dienst zou kunnen helpen, zoals in de FOD Financiën.
Interactie met personeelsdiensten om initiatieven te ontwikkelen
Vraag een analyse van de situatie door studenten (AS IS)
Goede praktijken die moeten worden gedeeld. De Vlaamse Gemeenschap heeft bijvoorbeeld een video gemaakt over dit onderwerp.
Aanvullende ideeën en goede praktijken
01
Uitleg Projecten Medex
PROJECT PUBLICATIE ARBEIDSONGEVALLEN
PROJECT ARTSENTEKORT
PROJET PROXY SERVICE VAN E-HEALTH
PROJECT FRONT OFFICE
PROJECT eHEALTH-BOX
NATIONAAL COLLEGE VOOR SOCIALE VERZEKERINGS-GENEESKUNDE
PROJECT GEOGRAFISCHE VERDELING VAN MEDISCHE CENTRA
PROGRAMMA ORGANISATIE MEDEX
PROJECT E-BOX BURGER
PROJECT RE-INTEGRATIE
PROJECT BPR AO POLITIE
INFO
INFO
INFO
INFO
INFO
INFO
INFO
INFO
INFO
INFO
INFO
INFO
INFO
INFO
CHATBOT
PROJECT FACTURATO
PROJECT HARMONISATIE
01
Uitleg Projecten Medex
Contact
Kent u onze video al?
Eurostation II Victor Hortaplein, 40 bus 10 1060 Brussel
+32 (0)2 524.97.97
www.medex.belgium.be
VRAGEN OF SUGGESTIES?
Ronde tafels 6 maart 2020