Presentación de Eme

PRESENTACIÓN DE MI ALUMNO

MI ALUMNO EME

HISTORIA ESCOLAR

NIVEL DE COMPETENCIA CURRICULAR

DESARROLLO GENERAL

ESTILO DE APRENDIZAJE

OTRAS CARACTERÍSTICAS

01 MI ALUMNO EME

Eme está a punto de cumplir 4 años y acaba de comenrar 2º curso de 2º ciclo de Educación Infantil.

02 DESARROLLO GENERAL

Historia médica y condiciones personales de saludNunca acudió a Atención Temprana del Servicio de Salud. A los tres años que acude a consulta de Salud Mental Infanto-Juvenil derivado por pediatra para valoración por retraso en el desarrollo madurativo, momento en el que recibe el diagnóstico de TEA. En la entrevista la familia informa de los siguientes datos respecto a la salud de Eme:

Alergias: ácaros, hierba.
Sin vacunas pendientes.
No necesita dietas especiales.

Enfermedades padecidas y problemas detectados o que están siendo estudiados, según la información aportada por la familia:

Respiratorio: asma.
Cardiología: soplo cardiaco.
Visual: sospecha de miopía.
Auditivo: pruebas pendientes en el momento de la entrevista familiar.
Neuropediatría: en seguimiento desde 2:06-3 años
Motriz: torpeza, hiperlaxitud en dedos (posible Síndrome de Marfan).
Neurodesarrollo: sospecha de TDAH.

Aspectos biológicos

Próximas consultas médicas:

Anestesista: cita en enero de 2019.
Escáner: cita primera semana de diciembre de 2018.
Auditivo: pruebas el 13 de diciembre de 2018.
Visual: revisión en diciembre de 2018.

Durante lo que llevamos de curso Emeha faltado a clase en repetidas ocasiones debido a consultas médicas. En septiembre ha acudido al hospital para la realización de un estudio del sueño. Se pide a la familia, directamente en la entrevista y posteriormente a través de la tutora, copia de los informes de todos los servicios médicos a los que Emeacude. Aún no tenemos copia de los mismos. Existen antecedentes familiares por la rama paterna de síndrome de Gilles de la Tourette, trastorno bipolar y síndrome de Asperger. Su hermana mayor, de 6 años, presenta un diagnóstico clínico de TEA de alto funcionamiento. La menor padece, según la familia, la enfermedad de Kawasaki, y según el informe de Salud Mental Infanto-Juvenil, enfisema pulmonar. Ambos progenitores tienen asma.

La familia presentó a principio de este curso un informe clínico realizado el 25 de septiembre de 2018 por Salud Mental Infanto-Juvenil que recoge, respecto a Eme, un diagnóstico de TEA realizado utilizando la Entrevista para el Diagnóstico del Autismo-Revisada (ADI-R)."Las entrevista de evaluación ADI-R con la familia. La entrevista se realiza a lo largo de 3 sesiones entre julio y agosto de 2018 y arroja los siguientes resultados:

Alteraciones cualitativas de la interacción recíproca: 20 (punto de corte 10).
Alteraciones cualitativas de la comunicación: 14 (punto de corte 8).
Patrones de conducta restringidos, repetitivos y estereotipados: 14 (punto de corte 3).
Alteraciones en el desarrollo evidenciadas a los tres meses o antes: 2 (punto de corte 1).

Las puntuaciones de los tres grandes dominios evaluados mediante esta entrevista sobrepasan los puntos de corte, lo que sugiere el diagnóstico de Trastorno del Espectro Autista (F84.0 en códigos DSM). Evolución:

Hay pérdida de habilidades básicas y de autonomía como el uso de cubiertos y de la comunicación funcional.
No entiende rutinas básicas comunicativas.

Recomendaciones terapéuticas:

Seguimiento desde nuestra unidad.
Adaptación curricular y medidas psicopedagógicas pertinentes especialmente en áreas de comunicación y lenguaje".

Desarrollo evolutivo El informe de Salud Mental Infanto-Juvenil, realizado a la edad de de 3 años y 10 meses, señala: “Prematuridad. Retraso en el desarrollo psicomotor y retraso socialización con el resto de áreas más conservadas. Actualmente retraso en control de esfínteres”. Según la información aportada por la familia, el embarazo de Eme fue de riesgo debido a la hipertensión materna. Nació por cesárea a las 34 semanas, con un peso de 2300 gr. Permaneció 7 días en Neonatología por distrés respiratorio. Cuando llegó a casa, sufrió un atragantamiento, por lo cual fue ingresado 4 semanas más en el hospital. Alimentado mediante lactancia artificial desde el primer momento. Según la familia, “habló muy pronto, las primeras palabras las produjo a los 8 meses, no señaló. Comenzó a caminar con 13, previo gateo”. Informan de que cuesta dormirse y tiene pesadillas frecuentes. Respecto a la alimentación, la familia indica: “Es muy dependiente. Comía solo a los 14 meses y ahora no quiere, come con las manos, es muy selectivo, solo quiere Cola-Cao, pero solo se lo damos cuando toca”. Indican que “no ha adquirido el control de esfínteres nocturno ni diurno”.

Se estudia su nivel de desarrollo utilizando la batería cognitiva de las Escalas de Desarrollo Merrill-Palmer Revisadas. Se comienza la aplicación de la batería cognitiva en el nivel 3, teniendo Eme en el momento de evaluación una edad cronológica de 46 meses. El rendimiento de Eme en las diferentes tareas propuestas muestra un desarrollo muy heterogéneo en las áreas evaluadas.En la sección comportamiento durante la evaluación, se han registrado niveles adecuados de actividad y cooperación, así como que el elumno no ha mostrado reacciones de enfado u oposicionista. Debido a esto, la interpretación de los datos obtenidos puede considerarse un buen indicador de las capacidades y habilidades exploradas.

Aspectos intelectuales

Aunque no presenta retraso en hitos motores como la adquisición de la marcha autónoma, actualmente muestra una marcada torpeza motora y alteraciones específicas del movimiento. Las habilidades motoras gruesas y finas que se observan afectadas son la siguientes:

Locomoción: movimientos desgarbados cuando camina o corre, parece faltar coordinación entre miembros superiores e inferiores. Se tropieza continuamente, cae al suelo y se golpea contra muebles y objetos.
Coordinación mano-ojo: falta de precisión al coger y tirar objetos, por ejemplo, una pelota.
Equilibrio: dificultades para mantener el equilibrio estático y dinámico. Se tambalea, cae al suelo estando parado.
Destreza manual: dificultades para usar ambas manos, por ejemplo, al vestirse/desvestirse, usa utensilios para comer, manejar útiles de dibujo, instrumentos como tijeras y materiales comúnmente usados para la expresión plástica, como la plastilina. Podría deberse a laxitud articular, bien por alguna anormalidad estructural o por un bajo tono muscular, o a una prensión inmadura.
Dibujo y grafismo: mal agarre de los útiles. Realiza garabatos y señala que pone “Mario”. Si se le pide que dibuje una figura humana hace solo la una aproximación a un círculo, la cabeza.

Desarrollo motor

Se observa hipersensibilidad auditiva y rechazo hacia alimentos y materiales en función de si textura.

Aspectos sensoriales

Eme emitió sus primeras palabras precozmente, a los 8 meses según su familia. Actualmente habla con fluidez, pero sus habilidades para mantener una conversación natural son escasas. Tiene intencionalidad comunicativa. En ocasiones, no mantiene la mirada en situaciones de comunicación. Hace muchas preguntas, no siempre relacionadas con el tema que se estaba abordando. Por ejemplo, ante la pregunta “¿Qué perro está encima de la casa?” Eme pregunta “¿Dónde está tu casa?” y vuelve a preguntarlo en repetidas ocasiones en momentos posteriores. Cuando la maestra da clase una instrucción grupal oralmente, Eme parece no comprender. Si se trata de una actividad rutinaria, la realiza por imitación, aunque en muchas ocasiones requiere información individual. Las características de su desarrollo lingüístico actual son:

Fonología: adecuada para su edad
Sintaxis: uso de estructuras sintácticas complejas con gran corrección gramatical y estructural.
Pragmática: dificultades para el uso social del lenguaje y para mantener una conversación. Realiza preguntas y comentarios descontextualizados.
Semántica: su vocabulario, receptivo y expresivo, es amplio pero rígido, por ejemplo, se despista si se le dice “vamos al recreo” en lugar de “patio”.

Aspectos comunicativo - lingüísticos

Para valorar los niveles comprensivos y expresivos de Eme se ha empleado la escala Reynell-III. obteniéndose loa siguientes resultados sobre el desarrollo del lenguaje (edad equivalente):

Comprensivo 3 años y 2 meses
Expresivo 5 años y 7 meses

Como podemos ver, existe una discrepancia de 2 años y medio entre estos niveles, lo que puede derivar en que, dado su avanzado lenguaje expresivo, se sobreestime su nivel de comprensión del lenguaje.Su expresión es correcta, superior a la esperada por su edad tanto a nivel sintáctico como gramatical, pero, en ocasiones, descontextualizada. Cuando no entiende las instrucciones le cuesta también aprovechar los modelos y ayudas ofrecidas. Empleando el Bohem-3 se observa que Eme tiene adquiridos los conceptos básicos al nivel de un niño de 5 años y 11 meses cuando existe un soporte visual: arriba/abajo, encima/debajo, vacío/lleno, falta, al lado, otra, fuera/dentro, todos, cerca/lejos, grande/pequeño, largo/corto, igual/más/menos, los dos, corto/largo, en medio, entre, último/primero.

AFECTIVO-EMOCIONAL Eme vincula con sus compañeros y con los adultos. Es un niño obediente cuando ha comprendido lo que tiene que hacer y se entretiene en un juego tranquilo. A veces da muestras de ansiedad y enfado por falta de comprensión de las instrucciones o situaciones, o cuando necesita algo y no consigue expresarlo. Necesita “su silla”, “su tijera” y que otros elementos sean estables, lo que parece darle seguridad. Ante situaciones que le resultan confusas, cuando no sabe lo que toca o no comprende los que hay que hacer, ha desarrollado estrategias para alejarse como ir a beber agua o al baño. Muestra ansiedad ante los imprevistos, como que cambie la rutina o cuando tienen que quedarse a comer en el colegio.

Aspectos aspectos de inserción social y aspectos emocionales

RELACIÓN INTERPERSONAL/ADAPTACIÓN SOCIAL Las situaciones grupales son particularmente estresantes para Eme. El corro es el momento en que más perdido se encuentra, necesita apoyo visual y anticipación de los temas a tratar. Mario muestra ansiedad en situaciones de aula con alta carga oral, ante determinadas tareas escolares, en el comedor, ante los cambios en su rutina, …

CONDUCTA Y HABILIDADES ADAPTATIVAS La conducta adaptativa se define como el conjunto de habilidades conceptuales, sociales y prácticas que han sido aprendidas por las personas para funcionar en su vida diaria. En otras palabras, se refiere al grado o la eficacia con la que las personas satisfacen los estándares de independencia personal y responsabilidad social esperados para su edad y grupo cultural. El ABAS-II, Sistema de Evaluación de la Conducta Adaptativa, es un instrumento que permite realizar una evaluación en profundidad de estas habilidades. Ofrece una descripción del grado en que las personas son capaces de poner en práctica las habilidades adaptativas que se suelen considerar habituales. Para ello incluye tres tipos de puntuaciones: las áreas o habilidades adaptativas específicas, los tres ámbitos o dominios de conducta adaptativa (Conceptual, Social y Práctico) y la conducta adaptativa general de la persona. Eme muestra un nivel muy bajo en sus habilidades adaptativas, en todos los dominios, y tanto en el contexto escolar como en el doméstico. Las áreas mas afectadas son: comunicación, habilidades preacadémicas, autodirección, ocio y social.

03 HISTORIA ESCOLAR

Eme es alumno del colegio desde el curso pasado (2017-2018). En dos años acudió a la guardería, donde según la madre “estaba solo, no se relacionaba, jugaba en paralelo y hubo problemas con el pañal”.Actualmente recibe apoyo de una Asociación una hora a la semana en el hogar, junto con su hermana, y otra en el centro educativo, dentro del aula.El grupo de 4 años del colegio es numeroso, en la clase de Eme hay 25 alumnos y alumnas, con muchos materiales y con un clima cálido. La tutora es sensible a las necesidades del niño y muestra un estilo comunicativo ajustado cuando se dirige a él. Eme necesita intervención coordinada de PT y AL, así como el empleo de estrategias específicas por parte de su tutora para seguir las actividades de aula.Debemos prestar mucha atención a que Eme comprenda lo que sucede a su alrededor, dado su elevado dominio del lenguaje expresivo, corremos el riesgo de sobrevalorar lo que es capaz de comprender. Emenecesita ir adquiriendo autonomía en sus tareas cotidianas. Actualmente se observa en el niño un elevado nivel de ansiedad. Debemos ayudarle a comprender las situaciones para que su malestar disminuya. Eme comienza a ser consciente de sus dificultades y está en riesgo de sufrir alteraciones emocionales graves.

04 NIVEL DE COMPETENCIA CURRICULAR

Las dificultades de Eme hacen que necesite ayudas y apoyos en todas las áreas de currículo de segundo ciclo de Educación Infantil. Se comprueba que con un apoyo constante es capaz de seguir el ritmo de la clase.

05 ESTILO DE APRENDIZAJE

Necesita comunicación clara y directa, individualizada, además de apoyos visuales y unas rutinas estables en un ambiente predecible.

06 OTRAS CARACTERÍSTICAS

Puntos fuertes y débiles en los que se fundamenta la necesidad de apoyos Puntos fuertes

Buena conducta en el contexto escolar.
Trato amable y afectuoso.
Vinculación emocional con su tutora
Alta intencionalidad comunicativa
Alto potencial de aprendizaje
Adecuada coordinación entre el centro educativo y la Asociación

Puntos débiles

Alumno en riesgo de trastorno emocional
Falta de continuidad de la función tutorial, en el centro se organizan de modo que el tutor de cada grupo cambia todos los años, lo que dificulta la continuidad de la respuesta educativa que Eme precisa.
Falta de autonomía.
Baja comprensión de las situaciones y del lenguaje oral, sobre todo en momentos de comunicación grupal.

Presentación de Eme

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