OSTEOGÉNESIS IMPERFECTA

PROGRAMA DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD BUCAL EN PACIENTES CON OSTEOGÉNESIS IMPERFECTA

Es muy importante disminuir el riesgo de enfermedad oral mediante la creación de programas preventivos individualizados.

Bienvenidos

Les vamos a dar consejos y a centrarnos en la educación para la salud de pacientes con Osteogénesis Imperfecta, con el objetivo de brindar cuidados en el hogar y en los centros educativos.

¿QUE ES LA OSTEOGÉNESIS IMPERFECTA¿

Es un trastorno genéticamente heterogéneo, el 90% de los casos se deben a mutaciones autosómicas dominantes, mientras que el restante 10% se deben a mutaciones autosómicas recesivas o de causa desconocida.

Se conoce como “ la enfermedad de los huesos de cristal”

La frecuencia de presentación es 1 en 20.000 RN

Es caracterizada por:

Los niños que presentan esta enfermedad tienen fracturas por traumatismos leves o sin causa aparente, que en las formas severas Pueden ser múltiples y presentarse antes del nacimiento.

• Baja masa ósea
• Fragilidad ósea
• Baja estatura
• Sordera progresiva
• Problemas cardiovasculares
• Dentinogénesis imperfecta
• Piel frágil
• Coloración azulada de las escleras
• Hipermovilidad articular
• Retraso del desarrollo motor

Razones a tener en cuenta para la prevención:

• • Tipo de alimentación.
• • Dentinogénesis imperfecta.
• • Caries dental.
• • Malposiciones dentarias.
• • Problemas motores en general.
• • Uso de Bisfofonatos.

Educar al cuidador o representante y al paciente de la importancia de mantener una adecuada salud bucal.

Recuerde que los niños que tienen discapacidades y necesidades especiales, necesitan que un adulto les ayude a cepillarse los dientes y hacer uso del hilo dental.

Más adelante hay que enseñarles a hacerlo ellos mismos y comprobar que lo realizan correctamente.

Es recomendable utilizar cepillos blandos, ya que resultan menos agresivos para las encías.

Los cepillos eléctricos tienden a ser algo más eficaces que los manuales.

A partir de los 3 años se recomienda el uso de una pasta de dientes fluorada.

Es importante remineralizar los dientes con el uso del flúor

Tras lavarse los dientes por la noche, los niños deben escupir, pero no enjuagarse. De ese modo quedará más flúor en la boca para ejercer su efecto hasta el día siguiente.

Los niños deben usar una pequeña cantidad de pasta de dientes infantil

Los padres deben preguntar al dentista por el contenido en flúor del agua potable y consultar la posibilidad de un aporte suplementario de flúor.

Son importantes las visitas al odontólogo de forma regular.

Es necesario cepillarse los dientes tras consumir alimentos cariogénicos.

Consejos Dietéticos

Los refrescos, bebidas azucaradas, caramelos y otros dulces o alimentos que contienen azúcar pueden causar caries.

Prevención de sobrepeso y obesidad.

Una buena nutrición, que incluya una alimentación completa y variada, para cubrir los requerimientos de calcio y vitamina D,

Evitar hábitos de mordisqueo de objetos o hábitos parafuncionales (bruxismo) y proteger los dientes del desgaste dental.

Tomar en cuenta la alta incidencia de alergia al látex en algunos pacientes debido al elevado número de intervenciones médicas y quirúrgicas a las que han podido ser sometidos

Control Odontológico

Se debe explicar a los padres la condición de la discapacidad y el compromiso odontológico de la misma, haciendo referencia a que el tratamiento de la dentinogénesis imperfecta es muy complejo, dado que las manifestaciones ocurren desde la emergencia de los primeros dientes temporales y así estimular el cuidado dental.

Si su hijo es diagnosticado con OI al momento de nacer, debe ver a un dentista tan pronto como aparezca el primer diente.

El tratamiento odontológico se orienta hacia la prevención de una pérdida excesiva de esmalte y dentina por desgaste, minimizar las consecuencias de la atrición dental, guiar el recambio dentario, buscando una mejora estética de los dientes.

Deben realizarse desde edades tempranas, al menos 2 veces al año, para asegurar la salud de la dentición primaria y permanente, cuidar la salud gingival, la función y una buena oclusión.

Control Odontológico

A partir de los 7 años, el odontopediatra debe controlar que el proceso de recambio dentario en el niño es normal. Diagnosticar problemas dentarios que no son evidentes al examen clínico y anticipar y diagnosticar problemas maloclusivos que requieran de una intervención precoz o la derivación a un especialista experimentado en ortodoncia.

La facilidad de fractura de los huesos obliga a ser cuidadosos con la postura del paciente en el sillón dental, debiendo ser segura y confortable, se contraindica la utilización de dispositivos que faciliten la apertura bucal los cuales pueden ocasionar graves daños en articulación temporomandibular.

Citas cortas

Tratamiento Quirúrgico

Tratamiento de antibióticos antes de la cirugía dental.

Las extracciones están contraindicadas cuando se está recibiendo terapia farmacología con bifosfonatos ya que se origina una osteonecrosis.

Tratamiento Quirúrgico en niños que reciben Bisfofonatos

Se debe programar la cirugía antes del inicio del tratamiento con los bifosfonatos, o diferir su administración por 4-6 meses post-cirugía y realizar control radiológico de consolidación.

Ser lo menos agresivo posible en cirugías de cavidad oral para reducir el riesgo de fracturas, Se debe sujetar adecuadamente la mandíbula durante la extracción de un diente inferior si la mandíbula es muy frágil o fina.

Aunque actualmente no parece que el tratamiento de la OI con bisfosfonatos implique riesgo de osteonecrosis inducida por bisfosfonatos, puede ser prudente tomar precauciones.

Tratamiento Quirúrgico en niños que reciben Bisfofonatos

El riesgo se ve reducido con una buena higiene oral y unos cuidados dentales regulares para prevenir infecciones y enfermedades periodontales

Las personas con OI que reciban bisfosfonatos deben ser objeto de un estrecho seguimiento por el médico y el dentista.