Litiasis

Litiasis Urinaria

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TERESA GÓMEZ GONZÁLEZ

¿Qué es la litiasis?

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La litiasis urinaria es una enfermedad caracterizada por la aparición de cálculos en el aparato urinario

GÓMEZ, A. (2008, Febrero 2). Litiasis renal Etiopatogenia, clínica y factores de riesgo. ELSEVIER, 22, 4. 2017, Enero 21, De ELSEVIER Base de datos..

Teoría de la sobresaturación

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Teoría de la nuceleación

Formación de cálculos

Teoría la inhibidora de los cristales

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pH Fuerza ionica consentracion Formacion de complejos

cristales cuerpos extraños .

Baja de inhibidores naturales

Tanagho, E, McAninch, J. (2009). Urología general de Smith. México : Manual Moderno .

Composición de cálculos

Cálculos de Ca++

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Hipercalciuria 12% -----18% Hiperuricosuria 8%-----16% Oxalato urinario eleado 5%-----16% Citrato urinario disminuido 17%-----10%

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Tanagho, E, McAninch, J. (2009). Urología general de Smith. México : Manual Moderno .

Nefrolitiasis hipercalciúrica de absorción

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Primaria Fosfato de celulosa Hidroclorotiazidas

Secundaria Dieta de restricción

TerciariaOrtofosfatos o

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Nefrolitiasis hipercalciúrica de resorción

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Intervencion quirúrgica

Hiperparatiroidismo Hipercalcemia ------- daño renal

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Nefrolitiasis hipercalciúrica indusida por riñón

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Incremento en calcio urinario en ayunas Calcio serico normal Hormona paratiroidea aumentada

Hidroclorotiazidas

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Nefrolitiasis cálcica hiperuricosúria

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Aumento de uratos monosodicos Absorcion de inhibidores de cálculos

>600mg/24 h mujeres >750mg/24 h hombrespH >5.5

Dieta baja en purinas Alopurinol Citrato de potasio

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Nefrolitiasis cálcica hiperoxalúrica

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Deshidratacion Hipocitraturia (acidosis) Inhibidores urinarios disminuidos 2-oxoglutarato D- glicetaro deshidrogenasa

Suplementos orales de calcio (magnecio)cambios en la dieta

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Nefrolitiasis Cálcica hipocitratúrica

• Acidosis metabolica intracelular
• Hipopotasemia
• Ayuno
• Hipomasnesemia
• Dieta ácida y rica en proteinas
• IVU

Suplementos de citrato de potásico 6-8 basos de limonada

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CÁLCULOS NO CÁLCICOS

• Proteus, Pseudomonas, Klebsiella, Staphylococus y Mycoplasma
• pH alcalino 7.2

MujeresCuerpos extraños Vejiga neurogenica asta de venado o coraliformes

Antibioticos especificos extirpacion Remodelacion de cateter Ácido acetohidroxámico

ESTRUVITA

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Ácido úrico

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Deshidratacion Alto consumo de purinas pH 5.5

Volumen de orina >2l/dia y ph > 6

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CISTINA

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Cromosomas 2 y 19 Homocigotos exctretan 250mg/dia Heterocigotos excretan 100-150mg/dia Normal 40mg/dia ph >7 multiples, unicos, en asta de venado o coraliformes EGO ---- cristales

>3l/dia agua Glutamina Ácido ascórbico CaptoprilPenicilamina

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Xantina

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Deficiencia de xantinoxidasaAlopurinol

ALta ingesta de liquidos Dieta restringida en purinas

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Indinavir

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Unicos radiolucidos en TC sin contraste

Supresion temporal del medicamento

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Manifestaciones clinicas

• Dolor
• Hematuria
• Infecciones
• Fiebre
• Náuseas y vómito

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Dx diferenciales

• Abdomen agudo
• Apendicitis aguda
• Embarazo ectopico
• Transtornos ovaricos
• Obstruccion intestinal
• Aneurisma aortico

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Caso clínico

Mujer de 30 años de edad, sin antecedentes patológicos de interés, salvo que había padeció un cólico nefrítico hacía 5 años, cuando era gestante de 6 meses, sin expulsión de cálculo y sin que se encontrara causa subyacente alguna. Acudió consulta del centro de salud por dolor agudo en fosa renal derecha irradiado a genitales y focalizado con más intensidad en la fosa iliaca derecha.. A la exploración física se observó una puñopercusión renal derecha dolorosa, sin otros datos de interés.El análisis cualitativo de una tira de orina objetivó microhematuria intensa sin leucocituria ni nitritos. le practicamos una ecografía en el mismo centro de salud, comprobando la existencia de una imagen hiperecogénica que dejaba sombra sónica correspondiente a una litiasis en el riñón derecho, acompañada de dilatación de la pelvis renal en grado leve-moderado .Se le practicos una ecografía comprobando la existencia de una imagen hiperecogénica que dejaba sombra sónica correspondiente a una litiasis en el riñón derecho, acompañada de dilatación de la pelvis renal en grado leve-moderado