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Litiasis Urinaria

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TERESA GÓMEZ GONZÁLEZ

¿Qué es la litiasis?

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La litiasis urinaria es una enfermedad caracterizada por la aparición de cálculos en el aparato urinario

GÓMEZ, A. (2008, Febrero 2). Litiasis renal Etiopatogenia, clínica y factores de riesgo. ELSEVIER, 22, 4. 2017, Enero 21, De ELSEVIER Base de datos..

Teoría de la sobresaturación

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Teoría de la nuceleación

Formación de cálculos

Teoría la inhibidora de los cristales

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pH Fuerza ionicaconsentracion Formacion de complejos

cristalescuerpos extraños .

Baja de inhibidores naturales

Tanagho, E, McAninch, J. (2009). Urología general de Smith. México : Manual Moderno .

Composición de cálculos

Cálculos de Ca++

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Hipercalciuria 12% -----18%Hiperuricosuria 8%-----16%Oxalato urinario eleado 5%-----16%Citrato urinario disminuido 17%-----10%

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Tanagho, E, McAninch, J. (2009). Urología general de Smith. México : Manual Moderno .

Nefrolitiasis hipercalciúrica de absorción

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PrimariaFosfato de celulosaHidroclorotiazidas

SecundariaDieta de restricción

TerciariaOrtofosfatoso

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Nefrolitiasis hipercalciúrica de resorción

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Intervencion quirúrgica

HiperparatiroidismoHipercalcemia ------- daño renal

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Nefrolitiasis hipercalciúrica indusida por riñón

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Incremento en calcio urinario en ayunasCalcio serico normalHormona paratiroidea aumentada

Hidroclorotiazidas

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Nefrolitiasis cálcica hiperuricosúria

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Aumento de uratos monosodicosAbsorcion de inhibidores de cálculos

>600mg/24 h mujeres>750mg/24 h hombrespH >5.5

Dieta baja en purinasAlopurinolCitrato de potasio

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Nefrolitiasis cálcica hiperoxalúrica

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DeshidratacionHipocitraturia (acidosis)Inhibidores urinarios disminuidos2-oxoglutaratoD- glicetaro deshidrogenasa

Suplementos orales de calcio (magnecio)cambios en la dieta

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Nefrolitiasis Cálcica hipocitratúrica

Acidosis metabolica intracelularHipopotasemiaAyunoHipomasnesemiaDieta ácida y rica en proteinasIVU

Suplementos de citrato de potásico6-8 basos de limonada

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CÁLCULOS NO CÁLCICOS

Proteus, Pseudomonas, Klebsiella, Staphylococus y MycoplasmapH alcalino 7.2MujeresCuerpos extrañosVejiga neurogenica asta de venado o coraliformes

Antibioticos especificosextirpacionRemodelacion de cateterÁcido acetohidroxámico

ESTRUVITA

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Ácido úrico

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DeshidratacionAlto consumo de purinaspH 5.5

Volumen de orina >2l/dia y ph > 6

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CISTINA

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Cromosomas 2 y 19Homocigotos exctretan 250mg/diaHeterocigotos excretan 100-150mg/diaNormal 40mg/diaph >7multiples, unicos, en asta de venado o coraliformesEGO ---- cristales

>3l/dia aguaGlutaminaÁcido ascórbicoCaptoprilPenicilamina

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Xantina

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Deficiencia de xantinoxidasaAlopurinol

ALta ingesta de liquidosDieta restringida en purinas

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Indinavir

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Unicos radiolucidos en TC sin contraste

Supresion temporal del medicamento

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Manifestaciones clinicas

DolorHematuriaInfeccionesFiebreNáuseas y vómito

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Dx diferenciales

Abdomen agudoApendicitis agudaEmbarazo ectopicoTranstornos ovaricosObstruccion intestinalAneurisma aortico

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Caso clínico

Mujer de 30 años de edad, sin antecedentes patológicos de interés, salvo que había padeció un cólico nefrítico hacía 5 años, cuando era gestante de 6 meses, sin expulsión de cálculo y sin que se encontrara causa subyacente alguna. Acudió consulta del centro de salud por dolor agudo en fosa renal derecha irradiado a genitales y focalizado con más intensidad en la fosa iliaca derecha.. A la exploración física se observó una puñopercusión renal derecha dolorosa, sin otros datos de interés.El análisis cualitativo de una tira de orina objetivó microhematuria intensa sin leucocituria ni nitritos. le practicamos una ecografía en el mismo centro de salud, comprobando la existencia de una imagen hiperecogénica que dejaba sombra sónica correspondiente a una litiasis en el riñón derecho, acompañada de dilatación de la pelvis renal en grado leve-moderado .Se le practicos una ecografía comprobando la existencia de una imagen hiperecogénica que dejaba sombra sónica correspondiente a una litiasis en el riñón derecho, acompañada de dilatación de la pelvis renal en grado leve-moderado